L’opération est un succès complet, la vie de Johan a été sauvée. Tenma n’a pas pu sauver le maire et son attitude a dérangé l’équipe de médecins, il se fait alors blâmer pour avoir entaché la réputation de l’hôpital. Démis de son poste de chirurgien en chef, il doit abandonner ses espoirs en tant que praticien et partir et de plus, ses fiançailles avec Eva rompent d’un coup. Tenma qui a perdu aujourd’hui tout ce qu’il avait gagné se rend dans la chambre de Johan et maudit le directeur et le système de l’hôpital et dit : « Ils devraient tous mourir ! » Le directeur décide ensuite d’utiliser Johan pour la réputation de l’hôpital, décharge Tenma de l’affaire et va prendre une photo de l’enfant avec sa sœur jumelle, Anna. Cette dernière quand elle voit sont jumeau pousse un cri et s’évanoui alors qu’il tend la main et verse une larme. Tenma part se soûler en ville fou de rage mais un incident survint.
